Приложение N 1. Форма заявления физического лица о предоставлении земельного участка в аренду (для земельных участков, указанных в Перечне)

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление земельных
участков, находящихся
в муниципальной собственности,
гражданам, имеющим
трех и более детей"

Форма заявления физического лица о предоставлении земельного участка в аренду (для земельных участков, указанных в Перечне)

Главе города Сочи

Заявление

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

,

дата рождения

, место рождения

.

(в случае если менялась фамилия и (или) имя указать)

Прошу предоставить земельный участок площадью

кв. м с

кадастровым номером

, расположенный по адресу:

,

(точный адрес)

в аренду

(указать срок)

с видом разрешенного использования

.

Я,

(указать ФИО)

не возражаю против обработки моих персональных данных и персональных данных

детей при осуществлении исполнения настоящей муниципальной услуги.

При этом сообщаю:

(ФИО и дата рождения детей)

(ФИО, дата рождения, место рождения, паспортные данные, в случае если менялась фамилия и (или) имя другого родителя)

(полностью место фактического проживания и адрес места жительства и регистрации)

Настоящим заявлением сообщаю, что ранее ни одному из родителей не предоставлялись в собственность бесплатно, в постоянное (бессрочное)пользование, пожизненное наследуемое владение земельные участки, предназначенные для индивидуального жилищного строительства, для ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта (приусадебные земельные участки), садоводства, огородничества.

Я,

,

ознакомлен с положениями ст. 14.1 Закона Краснодарского края "О регулировании земельных отношений" от 05.11.2002 N 532-КЗ о заключении договора аренды земельного участка сроком до 10 лет без права переуступки прав по договору аренды третьим лицам (кроме детей, супруга или супруги) и о том, что право собственности на такой земельный участок возникает с момента возникновения права собственности на построенный жилой дом.

Я

,

ознакомлен(а) с местоположением земельного участка

"

"

20

г.

(Дата,

подпись заявителя)

Я,

,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа предоставления муниципальной услуги. Документы, представленные мной, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Об административной ответственности за дачу заведомо ложной информации предупрежден.

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Контактный номер телефона

.

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника) (Ф.И.О.)

Приложение:

1. Копия паспорта.

2. Опись документов

на

л.

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.А. Пермяков