Приложение N 2. Форма заявления юридического лица по вопросу принятия решения о подготовке документации по планировке территории (проекта планировки территории и проекта межевания территории)

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
"Принятие решения о подготовке
документации по планировке территории
(проекта планировки территории
и проекта межевания территории)"
администрацией города Сочи

Форма заявления юридического лица по вопросу принятия решения о подготовке документации по планировке территории (проекта планировки территории и проекта межевания территории)

Главе города Сочи Пахомову А.Н.

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

действующего на основании:

Устава

Положения

Указать иной вид документа

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

выдано "

"

года

,

(когда и кем выдан)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах

(полностью)

Фактическое местоположение (полностью)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место фактического проживания)

,

контактный телефон

,

действующий на основании:

Устава

Положения

Протокола об избрании руководителя

Доверенности от

N

выданной

(когда и кем выдана)

Указать иное

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории в составе (проект планировки, проект межевания, проект

планировки и проект межевания), в границах

(описание границ территории)

либо в границах, определенных департаментом архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи, с

целью размещения

.

(предполагаемое функциональное назначение и параметры развития территории)

Я,

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа в принятии решения о подготовке документации по планировке территории (проекта планировки территории и проекта межевания территории).

Документы, представленные мной для принятия решения о подготовке документации по планировке территории (проекта планировки территории и проекта межевания территории), и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов получил(а).

"

"

20

г.

"

"

ч. "

" мин.

(дата и время подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

контактный номер телефона

,

Подпись сотрудника, принявшего документы

/

/

(подпись сотрудника)

(Ф.И.О.)

Приложение:

1. Выписка из единого государственного реестра юридических лиц, выданная не позднее 30 дней до даты подачи заявления; 2. Нотариально заверенные копии учредительных документов юридического лица (устава, учредительного договора, положения); 3. Документ, подтверждающий полномочия руководителя юридического лица или его представителя, наделенного соответствующими полномочиями.

4. Опись документов

на

л.

Директор департамента архитектуры, градостроительства и благоустройства администрации города Сочи

О.В. Шевейко