Приложение N 5. Форма сообщения юридического лица, содержащего перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке (Заявление)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 10 сентября 2015 г. N 2648 настоящее приложение дополнено приложением N 5

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Заключение нового договора
аренды земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности"

Форма сообщения юридического лица, содержащего перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке

Главе города Сочи

(главе администрации

внутригородского района

города Сочи)

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

,

действующего на основании:

Устава

Положения

Указать иной вид документа

,

,

зарегистрированного

.

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

,

выдано "

"

года

,

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью)

Фактическое местоположение (полностью)

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

дата рождения

паспорт серии

N

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(когда и кем выдан)

адрес проживания

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

, действующий на основании:

Устава

Положения

Протокола об избрании руководителя

Доверенности от

N

выданной

(когда и кем выдана)

Указать иное

сообщаю, что на земельном участке площадью

кв. м с кадастровым

номером

, расположенном по адресу

(точный адрес)

расположены следующие здания, строения, сооружения (необходимо указать (при их наличии у заявителя) их кадастровые (условные, инвентарные) номера и адресные ориентиры:

"

"

20

г.

(дата подачи заявления)

/

/

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Подпись сотрудника,

принявшего документы

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.А. Пермяков