Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
муниципального образования
Тихорецкий район
от 7 мая 2015 г. N 502

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по возмещению (субсидированию) из бюджета
муниципального образования Тихорецкий район
части затрат субъектов малого предпринимательства
(юридических лиц, индивидуальных предпринимателей)
на ранней стадии их деятельности в части
приобретения основных фондов, создания,
приобретения и сопровождения нематериальных
активов, приобретения прав на франшизу (паушальный
взнос) при заключении договора коммерческой
концессии для осуществления заявленных
на субсидирование видов деятельности
(за исключением деятельности по оптовой
и розничной торговле), утвержденному
постановлением администрации
муниципального образования
Тихорецкий район
от 26 апреля 2013 г. N 711

Заявление на участие в отборе проектов субъектов малого предпринимательства

Ознакомившись с Порядком возмещения (субсидирования) из бюджета муниципального образования Тихорецкий район части затрат субъектов малого предпринимательства (юридических лиц, индивидуальных предпринимателей) на ранней стадии их деятельности в части приобретения основных фондов, создания, приобретения и сопровождения нематериальных активов, приобретения прав на франшизу (паушальный взнос) при заключении договора коммерческой концессии для осуществления заявленных на субсидирование видов деятельности (за исключением оптовой и розничной торговли), утвержденным постановлением администрации муниципального образования Тихорецкий

район от

N

заявитель

(полное наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер

согласен представить документы для участия в отборе проектов субъектов малого предпринимательства с целью получения субсидий из местного бюджета для возмещения части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности в части приобретения основных фондов, создания, приобретения и сопровождения нематериальных активов, приобретения прав на франшизу (паушальный взнос) при заключении договора коммерческой концессии для заявленных на субсидирование видов деятельности. Заявитель подтверждает, что: 1) вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц; 2) соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; 3) зарегистрирован в установленном порядке на территории муниципального образования Тихорецкий район; 4) не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства; 5) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 6) осуществляет деятельность по производству товаров, выполнению работ, оказанию услуг; 7) не относится к категориям субъектов малого и среднего предпринимательства, в отношении которых не может оказывать поддержку указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации": являющихся кредитными организациями, страховыми организациями (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционными фондами, негосударственными пенсионными фондами, профессиональными участниками рынка ценных бумаг, ломбардами; являющихся участниками соглашений о разделе продукции; осуществляющих предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса; являющихся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных договорами Российской Федерации; осуществляющих производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых; 8) ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли; 9) проинформирован об условиях возмещения затрат и порядке возврата субсидии в соответствии с Порядком; 10) в случае предоставления субсидии заявитель дает согласие на осуществление муниципальным образованием Тихорецкий район и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения им условий, целей и порядка предоставления субсидий.

Для юридических лиц:

Полное наименование предприятия (организации) - участника отбора проектов

Сокращенное наименование

Организационно-правовая форма

Юридический адрес

Почтовый адрес

Ф.И.О. руководителя

Телефон, факс

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

ОГРН

Расчетный счет

КПП

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

Краткая характеристика проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Наименование производимой в настоящее время продукции

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (со дня государственной регистрации субъекта малого предпринимательства) (тыс. руб.)

Средняя численность работников (со дня государственной регистрации субъекта малого

предпринимательства) (чел.)

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных

фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (%)

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам,

не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства (%)

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

Телефон (факс)

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

ОГРН

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Расчетный счет

Наименование, адрес банка

Банковский идентификационный код (БИК)

Банковский корреспондентский счет (к/с)

Виды деятельности индивидуального предпринимателя по ОКВЭД, заявленные на

субсидирование

Наименование производимой в настоящее время продукции

Краткая характеристика проекта

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость (со дня государственной регистрации субъекта малого предпринимательства) (тыс. руб.)

Средняя численность работников (со дня государственной регистрации субъекта малого

предпринимательства) (чел.)

Руководитель организации

Главный бухгалтер

(индивидуальный предприниматель)

(при наличии)

(подпись, Ф.И.О.)

(подпись, Ф.И.О.)

Дата

М.П.".

Заместитель главы муниципального образования Тихорецкий район

Н.В. Муравская