Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
учреждения, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Форма заявления о постановке на учёт ребёнка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании
					Начальнику управления образования администрации муниципального образования Динской район
					(Ф.И.О. руководителя)
					(Ф.И.О. заявителя)
					(адрес, телефон заявителя)
заявление
Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования.
Сведения о ребенке:
Ф. И.О. (полностью) *
День, месяц, год рождения ребёнка *
Желаемая дошкольная организация
Желаемая дата определения
Свидетельство о рождении ребёнка (серия, номер) *
Место фактического проживания (населённый пункт, улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)
Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребёнка:
Ф.И.О. (полностью) *
Паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан)
Сведения о регистрации (населённый пункт, улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)
Адрес фактического проживания (населённый пункт, улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)
Контактный телефон *
Адрес электронной почты
Вид льготы (если имеется), наименование документа, дата выдачи, серия, N
Дополнительно
* поля обязательные для заполнения
Выдать уведомление:
	по электронной почте (поставить любой знак в квадрате)
	по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате)
	лично в МФЦ (поставить любой знак в квадрате)
ДА	с обработкой персональных данных согласен (согласна).
дата						подпись

Образец заполнения заявления о постановке на учёт ребёнка дошкольного возраста, нуждающегося в дошкольном образовании
					Руководителю органа управления образования администрации муниципального образования
					ст. Динская
					(город, район)
					М.А. Ежковой
					(Ф.И.О. руководителя)
					В управление образования
					Динского района
					(район)
					Иванова Ивана Ивановича
					(Ф.И.О. заявителя)
					ст. Динская, ул. Солнечная, 12,
					8-918-445-55-65
					(адрес, телефон заявителя)
заявление.
Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования.
Сведения о ребенке:
Ф. И.О. (полностью) *			Иванов Максим Иванович
День, месяц, год рождения ребёнка *			21.12.2012
Желаемая дошкольная организация			МОО N 1, 5, 24
Желаемая дата определения			01.09.2015
Свидетельство о рождении ребёнка (серия, номер) *			III-АГ 758593
Место фактич