Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие решения о проведении
аукциона по продаже земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности, или права аренды
земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности по
заявлениям заинтересованных лиц"

Директору департамента имущественных отношений администрации города Сочи

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

,

действующего на основании

(устав, положение, мной документ)

зарегистрированного

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

, выдано "

"

года

,

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью):

Фактическое местоположение (полностью):

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт серии

N

,

код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(кем выдан)

адрес проживания

,

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

,

адрес электронной почты:

,

действующий на основании

(устав, положение, протокол об избрании руководителе, доверенность)

на основании пп. 6 п. 4 ст. 39.11 Земельного кодекса Российской Федерации прошу провести аукцион

(по продаже / на право заключения договора аренды)

земельного участка, находящегося в муниципальной собственности,

площадью

кв. м., расположенного по адресу:

,

категория земель:

,

вид разрешенного использования:

,

кадастровый номер 23:49:

Цель использования земельного участка:

.

Я устно предупрежден (а) о возможных причинах возврата заявления или отказа в предоставлении муниципальной услуги. Документы, представленные мной для предоставления земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов для предоставления земельного участка получил (а).

"

"

г.

"

" ч "

" мин

(Фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись заявителя)

Заявление принял:

(Фамилия, имя, отчество) (подпись)

Приложение: на

листах

согласно описи.

Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении земельного участка

N

Наименование документа

Количество листов

(подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)

Исполняющий обязанности директора департамента имущественных отношений администрации города Сочи

С.С. Руденко