Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
земельного участка в аренду
без проведения торгов"

Главе администрации внутригородского района города Сочи

Заявление

(полное наименование юридического лица)

ИНН

КПП

ОГРН

,

действующего на основании

(устав, положение, иной документ)

зарегистрированного

.

(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)

Свидетельство о государственной регистрации N

от

,

выдано "

"

года

(кем и когда выдано)

ОКПО

Адрес местонахождения, указанный в регистрационных документах (полностью):

Фактическое местоположение (полностью):

В лице

(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

паспорт серии

N

,код подразделения

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

года

,

(кем выдан)

адрес проживания

,

(полностью место фактического проживания)

контактный телефон

, адрес электронной почты:

,

действующий на основании

(устав, положение, протокол об избрании руководителя, доверенность)

Прошу предоставить в собственность за плату земельный участок с

кадастровым номером

площадью

кв. м,

расположенный по адресу:

в аренду для целей использования

На основании (напротив основания поставить знак "V")

Предоставление земельного участка, образованного из земельного участка, предоставленного некоммерческой организации, созданной гражданами, для комплексного освоения территории в целях индивидуального жилищного строительства, за исключением земельных участков, отнесенных к имуществу общего пользования, членам данной некоммерческой организации или, если это предусмотрено решением общего собрания членов данной некоммерческой организации, данной некоммерческой организации.

Предоставление земельного участка, образованного из земельного участка, предоставленного некоммерческой организации, созданной гражданами, для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства, за исключением земельных участков, отнесенных к имуществу общего пользования, членам данной некоммерческой организации

Предоставление земельного участка образованного в результате раздела ограниченного в обороте земельного участка, предоставленного некоммерческой организации, созданной гражданами, для ведения садоводства, огородничества, дачного хозяйства или для комплексного освоения территории в целях индивидуального жилищного строительства и отнесенного к имуществу общего пользования, данной некоммерческой организации.

Предоставление земельного участка на котором расположен индивидуальный жилой дом, садовый (дачный) дом, гараж собственникам указанных зданий, сооружений в порядке, предусмотренном статьей 39.20 Земельного кодекса РФ.

Реквизиты документа:

(решение о предварительном согласовании з/уч в случае, если испрашиваемый з/уч образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения; решение об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если з//уч предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом; решение об изъятии з/уч для государственных или муниципальных нужд в случае если з/уч предоставляется взамен з/уч, изымаемого доля государственных или муниципальных нужд)

Я устно предупрежден(а) о возможных причинах возврата заявления или отказа в предоставлении муниципальной услуги. Документы, представленные мной для предоставления земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Расписку о принятии документов для предоставления земельного участка получил(а).

"

"

г.

"

"ч."

" мин.

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись заявителя)

Заявление принял:

(Фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Приложение: на

лист

согласно описи.

Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении земельного участка

N

Наименование документа

Количество листов

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)

Глава администрации Адлерского внутригородского района города Сочи

А.А. Жигалко