Приложение N 2. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка для организации аукциона

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Утверждение схемы
расположения земельного участка
или земельных участков на
кадастровом плане территории
из земель (земельных участков)"

Главе города Сочи

от г-на (г-ки)

(Фамилия)

(Имя) (Отчество)

паспорт: серии

N

выдан (дата): "

"

г.

(наименование органа, выдавшего документ)

проживающего (ей):

(почтовый адрес, индекс)

N дома:

N кв.:

N тел.:

адрес электронной почты:

Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка для организации аукциона

Прошу утвердить схему расположения земельного участка, для организации

аукциона, в целях использования

,

,

расположенного по адресу:

,

ориентировочной площадью

кв. м.

Обоснование образования земельного участка:

Наличие согласия на иной вариант схемы расположения земельного участка

Да/ Нет (нужное подчеркнуть)

Прошу использовать для связи

(почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон)

Я устно предупрежден(а) о возможных причинах в предоставлении муниципальной услуги. Документы, представленные мной для утверждении схемы расположения земельного участка, и сведения, указанные в заявлении, достоверны. Согласен на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" в целях получения мной муниципальной услуги. Расписку о принятии документов для предоставления земельного участка получил(а).

"

"

г.

"

"

ч. "

"

"

мин.

(Фамилия, имя, отчество заявителя)

(подпись заявителя)

Заявление принял:

(Фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Приложение: на

лист

согласно описи.

Опись документов, прилагаемых к заявлению

N

Наименование документа

Количество листов

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О.)