Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Армавир Краснодарского края от 29 июля 2014 г. N 1995 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление архивных справок,
архивных выписок и архивных копий"

(с изменениями от 21 октября 2013 г., 29 июля 2014 г.)

Начальнику архивного отдела администрации муниципального образования город Армавир

(фамилия, имя, отчество)

Год рождения

Архивный отдел Администрации муниципального образования город Армавир

Проживающего (ей) по адресу

Паспорт

Работал (а) под фамилией

(серия, номер)

Выдан

с

до

года

(кем и когда выдан)

с

до

года

Телефон

Заявление

Прошу выдать справку о

(указать о чем запрашиваемая справка: стаж, зарплата и др.)

(указать наименование организации, предприятия)

Цех (участок)

Должность

Принят

(дата)

Уволен

(дата)

Принят

(дата)

Уволен

(дата)

Справка необходима для предоставления в

(указать наименование организации, куда предоставляется данная справка)

Дата

Подпись

начальник архивного отдела администрации муниципального образования город Армавир

С.Ю. Яковлев