Приложение N 7. Форма акта о выявлении самовольного переустройства и (или) перепланировки

Приложение N 7
к положению о порядке переустройства
и (или) перепланировки жилых и нежилых
помещений в жилых домах и многоквартирных
домах и перевода нежилых зданий в жилые
и жилых домов в нежилые здания
на территории города Сочи

Форма акта о выявлении самовольного переустройства и (или) перепланировки

от "

"

20

года N

Мы,

(Ф.И.О., должность)

(Ф.И.О., должность)

(Ф.И.О., должность)

действующие на основании

в присутствии собственников) (нанимателя(ей) жилого (нежилого) помещения в жилом

доме (многоквартирном доме)

(Ф.И.О.)

выявили самовольную переустройство и (или) перепланировку помещения(й) по адресу:

В результате выявления самовольной перепланировки и (или) переустройства, произведенной

(для гражданин и индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место жительство, данные документа, удостоверяющего личность)

(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая форма, место нахождение)

установлено, что в жилом (нежилом) помещении N

по улице

района города Сочи осуществлена

самовольная перепланировка и (или) переустройство, а именно:

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Директор департамента имущественных отношений администрации города Сочи

В.А. Пермяков