Приложение N 1. Заявление на участие в отборе проектов субъектов малого предпринимательства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Тихорецкий район от 16 февраля 2015 г. N 176 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
возмещения (субсидирования)
из бюджета муниципального
образования Тихорецкий район
части затрат субъектов малого
предпринимательства на ранней стадии
их деятельности в части расходов
на уплату государственной пошлины
за государственную регистрацию,
утвержденному постановлением
администрации муниципального
образования Тихорецкий район
от 3 октября 2014 г. N 1484
(с изменениями от 16 февраля 2015 г.)

Заявление на участие в отборе проектов субъектов малого предпринимательства

Ознакомившись с Порядком возмещения (субсидирования) из местного бюджета части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности в части расходов на уплату государственной пошлины за государственную регистрацию, утвержденным постановлением администрации

муниципального образования Тихорецкий район от

N

заявитель

(полное наименование юридического лица;

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

основной государственный регистрационный номер

согласен представить документы для участия в отборе субъектов малого предпринимательства с целью получения субсидий из местного бюджета для возмещения части затрат субъектов малого предпринимательства на ранней стадии их деятельности в части расходов на уплату государственной пошлины за государственную регистрацию. Заявитель подтверждает, что вся информация, содержащаяся в заявлении на участие в отборе, является подлинной, и дает согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц. Заявитель подтверждает, что не относится к категориям субъектов малого предпринимательства, в отношении которых не может оказываться поддержка, указанным в частях 3, 4 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также что ранее в отношении заявителя не было принято решение об оказании аналогичной поддержки либо сроки оказания такой поддержки истекли. Заявитель подтверждает, что: 1) соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"; 2) зарегистрирован в установленном порядке на территории Тихорецкого района; 3) не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства; 4) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах; 5) осуществляет деятельность по производству товаров, выполнению работ, оказанию услуг.

Для юридических лиц:

Полное наименование предприятия (организации) - участника отбора

проектов

.

Сокращенное наименование

.

Организационно-правовая форма

.

Юридический адрес

.

Почтовый адрес

.

Ф.И.О. руководителя

.

Телефон, факс

.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

.

ОГРН

.

Расчетный счет

.

КПП

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности организации по ОКВЭД, заявленные на субсидирование

.

Краткая характеристика проекта

.

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

.

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость со дня их государственной регистрации предприятия (организации)

(тыс. руб.)

Средняя численность работников со дня их государственной регистрации

предприятия (организации) (чел.)

.

Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом

фонде) (%)

.

Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства (%)

.

Для индивидуальных предпринимателей:

Ф.И.О.

.

Адрес фактического проживания (адрес регистрации)

.

Телефон (факс)

.

Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)

.

ОГРН

.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

.

Расчетный счет

.

Наименование, адрес банка

.

Банковский идентификационный код (БИК)

.

Банковский корреспондентский счет (к/с)

.

Виды деятельности индивидуального предпринимателя по ОКВЭД, заявленные на

субсидирование

.

Наименование производимой в настоящее время продукции

.

Краткая характеристика проекта

.

Стоимость проекта по бизнес-плану (тыс. руб.)

.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость со дня государственной регистрации (тыс. руб.)

.

Средняя численность работников со дня их государственной регистрации) (чел.)

.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)

Главный бухгалтер (при наличии)

(подпись, Ф.И.О.)

(подпись, Ф.И.О.)

Дата М.П.

Начальник управления экономического развития и инвестиций администрации муниципального образования Тихорецкий район

А. Ледяев