Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление договоров социального найма муниципальных жилых помещений"

Приложение N 1
к административному регламенту

Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление договоров социального найма муниципальных жилых помещений"

Начальнику управления имущественных и земельных отношений администрации муниципального образования город Новороссийска

от

(фамилия, имя, отчество)

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

Номер контактного телефона:

Паспорт:

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:

(подпись, специалиста)

Заявление

Прошу предоставить мне муниципальную услугу "Заключение договора социального найма жилого помещения, находящегося в муниципальной собственности" Мною представлены следующие документы (в соответствии с п. 2.7 настоящего Административного регламента):

N

Наименование документа

Количество (шт.)

Подпись в принятии документа

1

2

3

4

5

Дата подачи заявления

Подпись заявителя

Настоящим заявлением выражаю согласие на обработку моих персональных данных, а также персональных данных (Ф.И.О. несовершеннолетнего) в целях предоставления мне муниципальной услуги.

Дата

Подпись заявителя

Заявление N

и документы гр.

(рег. N заявления)

Принял

(дата, подпись работника)

проверил

(дата, подпись работника)

начальник управления имущественных и земельных отношений администрации муниципального образования город Новороссийск

М.М. Канкулова