Приложение N 3. Заявление о выдаче порубочного билета на вырубку (пересадку) зеленых насаждений территории муниципального образования город Новороссийск

Приложение N 3
к административному регламенту

Типовая форма заявления о выдаче порубочного билета на вырубку (пересадку) зеленых насаждений на территории внутригородского района муниципального образования город Новороссийск

Главе администрации

название внутригородского района муниципального образования г. Новороссийск

(Ф.И.О.)

Заявление о выдаче порубочного билета на вырубку (пересадку) зеленых насаждений территории муниципального образования город Новороссийск

Заявитель:

(полное и (если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, место его нахождения)

в лице

(Ф.И.О. (полностью) лица, представляющего интересы)

контактный телефон

в соответствии с учредительными документами или доверенностью

Наименование объекта

Адрес фактического расположения объекта

(местонахождения земельного участка, в пределах которого предполагается вырубка зеленых насаждений)

Сроки выполнения работ

Банковские реквизиты заявителя

Идентификационный номер налогоплательщика

"

"

20

года

(подпись)

Заместитель главы муниципального образования по ЖКХ, строительству, благоустройству, гидротехническим сооружениям и водно-канализационному комплексу (первый заместитель главы МО)

М.В. Бабий