Приложение. Сведения

Приложение
к заявлению о выдаче
специального разрешения на движение
по автомобильным дорогам
местного значения транспортных
средств, осуществляющих
перевозку опасных грузов

1. Сведения о перевозимом опасном грузе
N п/п			Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза
2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов
Наименование, адрес и телефон грузоотправителя
Наименование, адрес и телефон грузополучателя
Адреса места погрузки и выгрузки
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда, в случае необходимости, можно сдать груз
Места стоянок (указать при необходимости)
Места заправки топливом (указать при необходимости)
Руководитель
(должность, Ф.И.О., подпись)
"			"			20		г.		М.П.

Начальник управления жилищно-коммунального хозяйства администрации муниципального образования город Армавир

Д.Г. Чмож