Приложение N 2. Анкета-заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования город Сочи от 13 августа 2015 г. N 2353 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Исполнение социально-правовых
запросов граждан и юридических лиц"
(с изменениями от 13 августа 2015 г.)

Анкета-заявление
1.	Фамилия, имя, отчество, дата рождения
2.	Изменения фамилии, имени, отчества (указать даты)
3.	Адрес
4.	Контактные телефоны
5.	Период декретного отпуска
6.	Цель обращения
7.	Дата и N справки ВТЭК
8.	Справка по потере кормильца (N и дата свидетельства о смерти)
9.	Наличие доверенности на другие лица
10.	Запрашиваются сведения:
	Наименование организации	Даты приема и увольнения				Должность			Вид запрашиваемой справки (стаж работы, заработная плата, переименование организации)
1
2
3
4
(подпись заявителя)						(дата)
					Входящий N
					от					20		г.".

Начальник архивного отдела администрации города Сочи

И.А. Тверитинов