Приложение N 1 к Закону "О выборах депутатов Сахалинской областной Думы"

Приложение N 1

к Закону Сахалинской области

"О выборах депутатов

Сахалинской областной Думы"

                             Подписной лист

               Выборы депутатов Сахалинской областной Думы

                      "__" __________________ года

    Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в  депутаты

Сахалинской областной Думы по избирательному округу N 1  Яблокова  Семена

Павловича,  родившегося  5  июля   1946   года,   работающего   адвокатом

юридической  консультации  города  Северска,   проживающего   в   поселке

Центральном Северского района Архангельской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись и дата ее внесе- ния
1
2

    Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

  паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

_________________________________________________________________________

            собственноручная  подпись   и дата ее внесения).

 Кандидат в депутаты

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, собственноручная   подпись

_________________________________________________________________________

                             и дата ее внесения).

    Примечание. В случае наличия у кандидата  неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного  законодательства  Союза  ССР  и  союзных  республик,   статьи

(статей) закона иностранного государства, если  кандидат  был   осужден в

соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

преступлением действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации, с

указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата  помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного  государства  в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного государства.