Приложение N 5 к Закону Сахалинской области "О доплатах к государственным пенсиям, компенсационных выплатах и назначении досрочных пенсий лицам, замещавшим государственные должности Сахалинской области"

Приложение N 5

к Закону Сахалинской области

"О доплатах к государственным пенсиям,

компенсационных выплатах

и назначении досрочных пенсий

лицам, замещавшим государственные

должности Сахалинской области"

     Департамент социальной защиты  населения  администрации

                      Сахалинской области

        "____"______________ 199_ г. N ______

        поручение N _________

  В____________________________________________________________

        (наименование органа социальной защиты населения)

  на  выплату  ежемесячной  доплаты  к  государственной  пенсии

(компенсации   по    возмещению   вреда,   досрочной   пенсии),

приостановление   выплаты,   прекращение     выплаты    (нужное

подчеркнуть).

  Фамилия, имя, отчество_______________________________________

  Адрес пенсионера_____________________________________________

  Выплачивать ежемесячную  доплату    к  государственной пенсии

(компенсацию по возмещению вреда,  досрочную  пенсию)  в  сумме

  __________рублей с____________199_ г. по______________ 199_г.

                      (дата)                  (дата)

  Приостановить выплату________________________________________

                               (наименование выплаты)

  с_________________в связи с__________________________________

       (дата)                       (указать основание)

  Прекратить выплату___________________________________________

                               (наименование выплаты)

  _________________ в связи с__________________________________

       (дата)                       (указать основание)

        Начальник департамента