Приложение. Анкета

Приложение

к Положению об Общественном совете при министерстве

инвестиций и внешних связей Сахалинской области,

утвержденному приказом Министерства инвестиций и

внешних связей Сахалинской области

от 1 апреля 2014 г. N 98

Анкета

1. Фамилия __________________________________________________________

2. Имя ______________________________________________________________

3. Отчество _________________________________________________________

4. Год рождения _____________________________________________________

5. Место проживания (наименование населенного пункта) _______________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

6. Адрес, по которому вы хотели бы получать письменные сообщения ____

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

7. Контактные телефоны ______________________________________________

8. Адрес электронной почты (при наличии) ____________________________

9. Образование (место учебы, год окончания, специальность) __________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

10. Место работы, должность _________________________________________

_____________________________________________________________________

11. Какой общественной деятельностью занимаетесь? ___________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

12. Основные  цели,  которые  Вы  планируете осуществить, участвуя  в

работе Общественного  совета при  министерстве инвестиций  и  внешних

связей Сахалинской области? _________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________