Приложение N 2. Обращение, по вопросам противодействия коррупции министерства социальной защиты Сахалинской области и подведомственных министерству социальной защиты Сахалинской области учреждений

Приложение N 2

к Положению о "Телефоне доверия"

по обращениям коррупционной направленности

министрества социальной защиты Сахалинской области

и подведомственных министерству социальной защиты

Сахалинской области учреждений, порядке их приёма,

регистрации и рассмотрения, утвержденному приказом

министрества социальной защиты Сахалинской области

от 13 ноября 2014 г. N 111-н

Форма

Обращение,
по вопросам противодействия коррупции министерства социальной
защиты Сахалинской области и подведомственных министерству социальной
защиты Сахалинской области учреждений

Дата, время:

____________________________________________________________________ ________________

(указывается дата, время поступления обращения на "телефон доверия" (число, месяц, год, час,

минуты))

____________________________________________________________________ ________________

Фамилия, имя, отчество, название организации:

____________________________________________________________________ ________________

(указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

____________________________________________________________________ ________________

либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О., название организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

____________________________________________________________________ ________________

(указывается адрес, который сообщил гражданин,

____________________________________________________________________ ________________

либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

____________________________________________________________________ ________________

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

____________________________________________________________________ ________________

либо делается запись о том, что гражданин номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

Обращение принял и обработал:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего и обработавшего сообщение)

____________________