Приложение 2

Приложение 2

к Порядку оказания единовременной адресной социальной помощи

отдельным категориям граждан в виде возмещения части затрат на подключение

жилищного фонда к газовым сетям и газификацию жилого помещения

Начальнику отдел социальных выплат

администрации города Южно-Сахалинска

___________________________________-

от_________________________________-

проживающего по адресу:_____________

___________________________________

___________________________________

Заявление
о назначении единовременной адресной социальной помощи отдельным
категориям граждан в виде возмещения части затрат на подключение
жилищного фонда к газовым сетям и газификацию жилого помещения

Прошу назначить мне единовременную адресную социальную помощь в виде возмещения части

затрат на подключение жилищного фонда к газовым сетям и газификацию жилого помещения.

К заявлению прилагаю:

1.__________________________________________________________________ ______________

2.__________________________________________________________________ ______________

3 .________________________________________________________________________ ________

4 .________________________________________________________________________ ________

5 .________________________________________________________________________ ________

Выплату прошу производить через_____________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

"__ " 201__ год __________________

подпись заявителя

Заявление зарегистрировано: "___ " 201__ года ____________________

подпись специалиста