Приложение N 13. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля

Приложение N 13

к Административному регламенту

по исполнению функции

"Осуществление контроля

за соблюдением юридическими лицами

и индивидуальными предпринимателями

требований по перевозке пассажиров

и багажа легковым такси на территории

Сахалинской области"

Журнал
учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,
проводимых органами государственного контроля (надзора), органами
муниципального контроля

______________________________

(дата начала ведения Журнала)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(наименование юридического лица / фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________ (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица / место жительства (место осуществления деятельности (если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица / индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов малого и среднего предпринимательства))

Ответственное лицо: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц), ответственного за ведение журнала учета проверок)

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Подпись: ______________________________________________

М.П.

Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах)
3	Наименование органа государственного контроля (надзора), наименование органа муниципального конт