Приложение N 13

Приложение N 13
к приказу министерства сельского хозяйства,
торговли и продовольствия
Сахалинской области
от 7 июля 2015 г. N 37-пр

Приложение N 6
к административному регламенту министерства
сельского хозяйства, торговли и продовольствия
Сахалинской области по предоставлению
государственной услуги "Предоставление,
переоформление и прекращение срока
действия лицензий на заготовку, хранение,
переработку и реализацию лома черных
металлов, цветных металлов"

Заявление
о переоформлении лицензии в связи с изменением адресов
осуществления лицензируемого вида деятельности либо изменения
перечня работ, составляющих лицензируемый вид деятельности
(для юридического лица)

Заявитель_____________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма)

Место нахождения______________________________________________________

просит  переоформить  лицензию  на  заготовку, хранение, переработку и

реализацию лома черных металлов, цветных металлов в связи с___________

______________________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

______________________________________________________________________

Вид работ
Реквизиты документа, подтверждающего уплату госпошлины
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании земельных участков, зданий, строений, сооружений и помещений (единой обособленной части зданий, строений, сооружений и помещений)
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании технических средств, оборудования и технической документации, используемых для осуществления лицензируемой деятельности
Реквизиты документов, подтверждающих квалификацию работников, заключивших с заявителем трудовые договоры в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов
Реквизиты документов о назначении ответственных лиц за проведение радиационного контроля лома и отходов и контроля лома и отходов на взрывобезопасность, утвержденных руководителем организации в соответствии с требованиями Правил обращения с ломом черных металлов и Правил обращения с ломом цветных металлов

Способ  направления  документов в ходе  предоставления государственной

услуги (лично, почтовым отправлением, в электронной форме).

Приложения:___________________________________________________________

М.П. (при наличии печати)

______________________________________________________________________

   (должность руководителя)      (подпись)       (Ф.И.О)