Приложение N 1. Заявка на получение субсидии на возмещение затрат субъектами малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск" на возмещение затрат связанных с организацией питания обучающихся

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства городского
округа "Город Южно-Сахалинск"
на возмещение затрат связанных
с организацией питания обучающихся

Заявка
на получение субсидии на возмещение затрат субъектами малого и среднего
предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск" на возмещение
затрат связанных с организацией питания обучающихся

_____________________________________________________________________

(полное наименование субъекта)

__________________________________________________________________________________

(должность и ФИО (полностью) руководителя)

Юридический адрес____________________________________________________

(указывается адрес регистрации заявителя в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

Фактический адрес осуществления деятельности_________________________

_____________________________________________________________________

Телефон __________________________факс_______________________________

Контактное лицо Заявителя телефон____________________________________

Адрес электронной почты______________________________________________

Коды и наименования видов экономической деятельности в соответствии с

ОКВЭД:_______________________________________________________________

(указываются виды экономической деятельности, в соответствии с которыми заявитель фактически осуществляет деятельность и предоставляет отчетность в уполномоченные органы государственной власти)

Прошу предоставить в году финансовую поддержку размере_______________

рублей.

Подтверждаю, что по состоянию на "____" ________________ _______года:

_____________________________________________________________________

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

- является в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209- ФЗ субъектом малого (среднего) предпринимательства (нужное подчеркнуть);

- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;

- не имеет задолженности по исполнению налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов;

- не имеет неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества.

С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск" на возмещение затрат связанных с организацией питания обучающихся, ознакомлен и обязуюсь выполнять требования о представлении в Уполномоченный орган достоверных сведений в сроки и по форме, предусмотренные Порядком.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных в документах сведений и обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.

Даю согласие Уполномоченному органу, принявшему настоящую Заявку, на обработку, распространение и использование моих персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение документов из соответствующих органов, согласно Порядку.

Перечень прилагаемых документов:

1	Сведения о Заявителе	На л. в экз.
2	Расчет размера субсидии	На л. в экз.
3	Контракт, акт приема оказанных услуг, табель учета фактического количества питающихся обучающихся.	На л. в экз.

Руководитель _________________/ __________________________/

                (подпись)                 (ФИО)

Главный бухгалтер _______________/ _______________________/

                     (подпись)             (ФИО)

Дата

М.П.