Приложение N 2. Форма запроса о присвоении статуса "Социальный магазин" стационарным объектам розничной торговли на территории Корсаковского городского округа

Информация об изменениях:

Постановлением Мэра Корсаковского городского округа Сахалинской области от 11 ноября 2015 г. N 1823 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к положению о присвоении статуса
"Социальный магазин" стационарным
объектам розничной торговли на территории
Корсаковского городского округа
утвержденному постановлением мэра
Корсаковского городского округа
от 13 августа 2015 г. N 1300

Форма запроса
о присвоении статуса "Социальный магазин" стационарным объектам
розничной торговли на территории Корсаковского городского округа

С изменениями и дополнениями от:

11 ноября 2015 г.

Администрация Корсаковского городского округа

от_______________________________________

(наименование организации,

_________________________________________

ФИО индивидуального предпринимателя,

_________________________________________

ФИО физического лица)

ИНН* ____________________________________

ОГРН*____________________________________

конт. тел._______________________________

почтовый адрес__________________________

Запрос

Прошу присвоить статус "Социальный магазин"

__________________________________________________________________

(наименование организации (индивидуального предпринимателя))

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование торгового объекта, фактическое место нахождения (адрес)

__________________________________________________________________

____________________________________________________________