Приложение N 2. Распоряжение (приказ) органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля

Приложение N 2
к административному регламенту
по исполнению муниципальной функции
"Осуществление лесного контроля
на территории муниципального образования
"Холмский городской округ"

___________________________________________________________________________________

(наименование органа государственного контроля (надзора)

или органа муниципального контроля)

Распоряжение (приказ)
органа государственного контроля (надзора),
органа муниципального контроля

о проведении ______________________________________________ проверки

(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

от "___" _____________ _______ г. N __________

1. Провести проверку в отношении ____________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

2. Место нахождения: ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(юридического лица (их филиалов, представительств,

обособленных структурных подразделений)

или место жительства индивидуального предпринимателя

и место(а) фактического осуществления им деятельности)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: ____________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

должность должностного лица (должностных лиц),

уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц: _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

должности привлекаемых к проведению проверки экспертов

и (или) наименование экспертной организации

с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

и наименования органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая

информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении

выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц,

индивидуальных предпринимателей, поступивших в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля;

- реквизиты приказа (распоряжения) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданного в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации;

- реквизиты требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию

материалов и обращений;

в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит

согласованию органами прокуратуры, но в целях принятия неотложных мер

должна быть проведена незамедлительно в связи с причинением вреда либо

нарушением проверяемых требований, если такое причинение вреда либо

нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:

- реквизиты прилагаемой копии документа (рапорта, докладной записки и

другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение.

Задачами настоящей проверки являются: ______________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

7. Срок проведения проверки: _________________________________________________

К проведению проверки приступить

с "___" _____________ 20___ г.

Проверку окончить не позднее

"___" _____________ 20___ г.

8. Правовые основания проведения проверки: ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(ссылка на положение нормативного правового акта,

в соответствии с которым осуществляется проверка;

ссылка на положения (нормативных) правовых актов,

устанавливающих требования,

которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________

____________________________________________________________________ _______

10. Перечень административных регламентов по осуществлению государственного

контроля (надзора), осуществлению муниципального контроля (при их наличии):

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых юридическим лицом,

индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач

проведения проверки:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

_______________________________________________

_______________________________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя,

заместителя руководителя

органа государственного контроля (надзора),

органа муниципального контроля,

издавшего распоряжение или приказ

о проведении проверки)

_________________________________

(подпись, заверенная печатью)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

и должность должностного лица,

непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),

контактный телефон, электронный адрес (при наличии))