Приложение N 1. Запрос на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства, реконструкции

Приложение N 1
к административному регламенту,
утвержденному постановлением
мэра Корсаковского городского округа
от 2 октября 2015 г. N 1637

Запрос
на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции

Прошу  выдать  разрешение   на   ввод   в  эксплуатацию   законченного

строительством, реконструкцией (нужное подчеркнуть) объекта капитального

строительства

______________________________________________________________________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ______________________________________

(город, район, улица, номер участка)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялась на основании

____________________________ от "___" _____________ г. N _____________.

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено _______________________________

(наименование документа)

_____________________________ от "__" _____________ г. N _____________.

Дополнительно информируем:

Сведения об объекте капитального строительства

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	куб. м
в том числе надземной части	куб. м
Общая площадь	кв. м
Площадь встроенно-пристроенных помещений	кв. м
Количество зданий	штук
II. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
(иные показатели)
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
(иные показатели)
(иные показатели)
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир - всего	штук/кв. м
в том числе:
1-комнатные	штук/кв. м
2-комнатные	штук/кв. м
3-комнатные	штук/кв. м
4-комнатные	штук/кв. м
более чем 4-комнатные	штук/кв. м
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
IV. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего	тыс. рублей
в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей

Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов, зданий должны быть выполнены (при переносе сроков работ):

Работы	Единицы измерения	Объемы работ	Срок выполнения

________________________ __________________ _________________________

      (должность)            (подпись)              (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.

М.П.

____________________________

личная подпись заявителя <*>

"___" ______________ ____ г.

дата подачи запроса

--------------------------------

<*> В случае, если запрос подписывается и представляется заявителем, являющимся уполномоченным представителем лица, в отношении которого запрашивается информация, то в запросе дополнительно указываются: фамилия, имя, отчество и адрес представителя; номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе: реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя (включая получение представителем от субъекта персональных данных, т.е. лица, в отношении которого запрашивается информация, согласия на обработку его персональных данных в соответствии с указанным текстом согласия.