Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных)
учреждений) и индивидуальным
предпринимателям на финансовое обеспечение
затрат, связанных с содержанием и
ремонтом объектов общего пользования,
находящихся в муниципальной
собственности городского округа
"Город Южно-Сахалинск"

Заявление
на получение субсидии

Дата____________________________________

1. Полное наименование юридического лица:

______________________________________________________________________

2. Наименование субсидируемой деятельности:

______________________________________________________________________

3. Размер запрашиваемой субсидии:

______________________________________________________________________

4. Сумма субсидии за период с "___" _______201_ г. по "___" _______201_ г.

5. Юридический адрес:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

6. Банковские реквизиты для зачисления средств субсидии:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Приложение:

Руководитель                 ____________________        (ФИО)

                                  (подпись)

М.П.

Главный бухгалтер            _____________________        (ФИО)

                                  (подпись)