Приложение. Заявление на участие в заседании

Приложение
к Положению об Экономическом Совете
Департамента образования администрации
города Южно-Сахалинска

Заявление на участие в заседании

______________________________________________________________________

(наименование коллегиального органа)

Я,____________________________________________________________________

(Ф.И.О. заинтересованного лица)

паспорт серии ___________________ номер __________ выдан _____________

______________________________________________ "___" _________________

(кем и когда выдан)

прошу допустить меня к участию в заседании ___________________________

______________________________________________________________________

которое состоится "___" ________________ года ________ час. ______ мин.

по адресу ____________________________________________________________

______________________________________________________________________

Контактные данные заинтересованного лица :

телефон_______________________________________________________________

адрес для корреспонденции ____________________________________________

______________________________________________________________________

электронная почта (при наличии)_______________________________________

Являюсь представителем _______________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование организации (юридического лица), государственного органа,

органа   местного  самоуправления,  представителем  которого  является

заинтересованное лицо)

Реквизиты доверенности _______________________________________________

Я, ________________________________________, даю согласие на обработку

и использование моих персональных данных, содержащихся  в  заявлении и

представленных мною документах.

Дата ____________________ Подпись ____________________

--------------------------------

<*> Контактные данные заинтересованного лица заполняются при наличии указанных реквизитов.

<*> Заполняется, если гражданин является представителем организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления.