Приложение N 5. Программа социальной адаптации семьи (одиноко проживающего гражданина)

Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление государственной социальной
помощи на основании социального контракта
малоимущей семье и малоимущим
одиноко проживающим гражданам",
утвержденному приказом министерства социальной
защиты Сахалинской области
от 10 февраля 2015 г. N 16-н

                                                           УТВЕРЖДАЮ

                                                    ________________

                                                    Руководитель ГКУ

                                                 ___________________

                                                 ___________ 2014 г.

Программа
социальной адаптации семьи
(одиноко проживающего гражданина)

Государственное казенное учреждение ________________________________

Получатель государственной социальной помощи: ______________________

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия Контракта _____________________________________

Дата окончания действия Контракта __________________________________

Необходимые действия: ______________________________________________

Дополнительная информация о безработных (неработающих):

Профессия	Последнее место работы, причины увольнения	Стаж работы общий	Стаж работы на последнем месте	Последняя занимаемая должность	Длительность периода без работы

1. План мероприятий по социальной адаптации на период с ____________

по _____________________.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющий помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)

Контрольное заключение  специалиста,  осуществляющего  сопровождение

контракта, по проведенным мероприятиям: ____________________________

____________________________________________________________________

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости _________________________________________

с органом образования ______________________________________________

другие контакты ____________________________________________________

Подпись ответственного специалиста: _________________ Дата _________

Ежемесячная денежная выплата в размере: ____________________________

Заключение   Центра   об   эффективности   проведенных   мероприятий

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подпись ответственного специалиста 1. ______________________________

                                        подпись расшифровка подписи

Дата "____" _____________ 20__ г.