Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на получение субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 19 сентября 2022 г. N 2253-па

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
городского округа "Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам (за исключением
государственных (муниципальных) учреждений)
и индивидуальным предпринимателям
на возмещение затрат в связи с проведением работ
по благоустройству дворовых территорий
многоквартирных домов,
расположенных на территории
городского округа "Город Южно-Сахалинск"
(с изменениями от 19 сентября 2022 г.)

На бланке организации (с указанием даты и N исходящего документа)

Кому

Заявление на участие в отборе на получение субсидии

        ___________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

"__" __________ 20__ г.                            г. Южно-Сахалинск

     Направляем Вам заявку на участие в отборе на получение субсидии

Адрес многоквартирного дома	Виды работ	Стоимость работ

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связной с отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Даю согласие на осуществление Департаментом и Органами муниципального финансового контроля, проверок соблюдения условий и порядка их предоставления, а также для лиц, являющихся поставщиками (подрядчиками, исполнителями) по договорам подряда.

К настоящей заявке прилагаются:

1. _________________________________________________ на _____ листе;

2. _________________________________________________ на _____ листе;

3. _________________________________________________ на _____ листе.

Заявитель ___________________________________________ ______________

            (ФИО руководителя получателя субсидии)       (подпись)

____________

   (дата)

МП.