Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию
при осуществлении строительства, реконструкции"

                              Кому: ________________________________

                              Застройщик ___________________________

                                           (Ф.И.О. застройщика,

                               _____________________________________

                               наименование организации, юридический

                               _____________________________________

                                 и почтовый адрес, телефон, факс)

Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

     Прошу  выдать  разрешение  на  ввод в эксплуатацию законченного

строительством,   реконструкцией   (нужное   подчеркнуть)    объекта

капитального строительства

____________________________________________________________________

                    (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ____________________________________

____________________________________________________________________

      (адрес, кадастровый номер, реквизиты постановления о

                    присвоении адреса)

____________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения

на строительство от "____" __________________ г. N ________________.

Сведения о кадастровом инженере, подготовившем технический план

____________________________________________________________________

   (номер квалификационного аттестата кадастрового инженера,

       в государственный реестр кадастровых инженеров)

Технико-экономические показатели объекта капитального строительства:

____________________________________________________________________

  (строительный объем; общая площадь; количество этажей, в т.ч.

    подземных; материалы стен; материалы фундаментов, материал

                 перекрытий; материал кровли)

___________________ ______________________________

    (подпись)                    (Ф.И.О.)

       "______" ____________ 20___ г. М.П.