Приложение. Административный регламент агентства лесного и охотничьего хозяйства Сахалинской области по предоставлению государственной услуги "Рассмотрение ходатайств граждан и юридических лиц о переводе земель сельскохозяйственного назначения и земель запаса в земли иных категорий"

Приложение
к приказу агентства лесного
и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
от 12 марта 2021 г. N 18-п

Административный регламент агентства лесного и охотничьего хозяйства Сахалинской области по предоставлению государственной услуги "Рассмотрение ходатайств граждан и юридических лиц о переводе земель сельскохозяйственного назначения и земель запаса в земли иных категорий"

Форма 1
к административному регламенту
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Рассмотрение ходатайств граждан
и юридических лиц о переводе земель
сельскохозяйственного назначения
и земель запаса в земли
иных категорий",
утвержденному приказом
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
от 12.03.2021 N 18-п

Ходатайство
о переводе земель из одной категории в другую в
отношении земель сельскохозяйственного назначения,
за исключением земель, находящихся в собственности
Российской Федерации

_________________________________________________________________________

     (для физического лица - фамилия, имя, отчество, вид документа,

            серия и номер документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

  (для физического лица, являющегося индивидуальным предпринимателем -

             наименование, организационно-правовая форма,

         основной государственный регистрационный номер (ОГРН),

                 дата государственной регистрации, ИНН,

ЕГРИП) __________________________________________________________________

        (для юридического лица - полное и сокращенное наименование,

                     организационно-правовая форма,

         основной государственный регистрационный номер (ОГРН),

                дата государственной регистрации, ИНН)

Адрес: __________________________________________________________________

             (местонахождение юридического лица; адрес регистрации

______________________________________ телефон (факс) ___________________

 физического лица, почтовый адрес)

     В  соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2004 г. N 172-ФЗ

"О  переводе  земель  или земельных участков из одной категории в другую"

прошу перевести земли ___________________________________________________

        (описание местоположения земель, номер кадастрового квартала,

              обоснование отсутствия иных вариантов возможного размещения

                    объекта (при необходимости))

_________________________________________________________________________

площадью ________________________ квадратных метров, находящиеся на праве

________________________________________________________________________,

      (вид права, правообладатель, правоустанавливающий документ)

земли ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (категория, в которую предполагается осуществить перевод)

в целях _________________________________________________________________

     размещаемый объект имеет местное, региональное, федеральное значение

(нужное подчеркнуть)

в связи с _______________________________________________________________

        (обоснование перевода, акт исполнительного органа государственной

            власти или органа местного самоуправления, иные документы)

_________________________________________________________________________

      (информация (при необходимости) о проекте рекультивации земель,

             дате его утверждения, органе, его утвердившем)

     Информация  для  формирования   межведомственного     запроса: номер

заключения государственной экологической экспертизы  в  случае,   если ее

проведение предусмотрено федеральными законами.

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  я  даю  согласие  на   обработку   предоставленных

персональных данных.

Приложение:

1.

2.

3.

_________________________________________________ _______________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)        (подпись)

  гражданина или должностного лица организации)

М.П. (для юридического лица)

Форма 2
к административному регламенту
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
по предоставлению государственной услуги
"Рассмотрение ходатайств граждан
и юридических лиц о переводе земель
сельскохозяйственного назначения
и земель запаса в земли
иных категорий",
утвержденному приказом
агентства лесного и охотничьего хозяйства
Сахалинской области
от 12 марта 2021 года N 18-п

Ходатайство
о переводе земельных участков в составе земель
сельскохозяйственного назначения, земель запаса
в земли иных категорий

     В соответствии  с Федеральным законом от 21 декабря 2004 г. N 172-ФЗ

"О переводе земель или  земельных  участков из одной  категории в другую"

_____________________________________ просит перевести земельный участок:

кадастровый номер: ______________________________________________________

из категории земель _____________________________________________________

в категорию земель ______________________________________________________

обоснование перевода земельного участка из состава земель одной категории

в другую: _______________________________________________________________

права на земельный участок: _____________________________________________

     Адрес для обратной связи с заявителем: _____________________________

     Информация для формирования межведомственных запросов:

- для запроса выписки из ЕГРЮЛ/ЕГРИП (ИНН либо ОГРН)_____________________

________________________________________________________________________,

- для предоставления сведений о государственной  экологической экспертизе

в  случае,  если  ее  проведение   предусмотрено   федеральными  законами

(реквизиты заключения, орган выдавший заключение) _______________________

В  соответствии  с   Федеральным   законом   от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  я  даю  согласие  на   обработку   предоставленных

персональных данных.

Приложение:

1.

2.

Руководитель организации

  (Ф.И.О. гражданина) _________________ _________________________________

                         (подпись)           (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.".