Приложение N 2. Заявление для получения муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации
об организации общедоступного и
бесплатного дошкольного,
начального общего, основного
общего, среднего общего
образования, а также
дополнительного образования в
образовательных организациях"

                         Руководителю

                         ___________________________________________

                         ___________________________________________

                         (наименование Департамента, образовательной

                                           организации)

                         от _______________________________________,

                                  (фамилия, имя и отчество)

                         проживающего (расположенного) по адресу:

                         ___________________________________________

                         контактный телефон

                         ___________________________________________

Заявление

Прошу   предоставить  информацию  об  организации  общедоступного  и

бесплатного   дошкольного,   начального   общего,   среднего  общего

образования, а также дополнительного образования  в  образовательных

организациях: ______________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных.

Информацию прошу выдать (направить):

	при личном обращении;
	через МФЦ;
	через личный кабинет;
	на адрес электронной почты: _____________________________

Дата "___" ____________ 20__ г. ______________(____________________)

                                   подпись             ФИО