Приложение N 1. Заявление о выдаче паспорта объекта культурного наследия регионального значения

Информация об изменениях:

Приказом Министерства культуры и архивного дела Сахалинской области от 30 июня 2016 г. N 18 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к административному регламенту

министерства культуры

и архивного дела Сахалинской области,

утвержденному приказом министерства

от 2 июля 2012 г. N 17

С изменениями и дополнениями от:

30 июня 2016 г.

                            Министру культуры и архивного дела

                            Сахалинской области

                            _____________________________________

                            от __________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при

                                    наличии) физического лица,

                            _____________________________________

                               руководителя юридического лица,

                                         представителя)

                            _____________________________________

                               (наименование юридического лица)

                           проживающего по адресу (для юридических

                            лиц - юридический адрес): ___________

                            _____________________________________

                            Документ, удостоверяющий полномочия

                            представителя: ______________________

Заявление
о выдаче паспорта объекта культурного наследия регионального значения

Прошу выдать паспорт объекта культурного  наследия  регионального

значения на указанный объект:

_________________________________________________________________

(наименование объекта культурного наследия регионального значения)

расположенный по адресу:

_________________________________________________________________

   (адрес объекта культурного наследия регионального значения)

находящийся в собственности на основании:

_________________________________________________________________

      (номер государственной регистрации права, сделки или

     наименование, реквизиты