Приложение N 2. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части затрат,связанных с новогодним оформлением объектов потребительского рынка и прилегающих к ним территорий

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии на
возмещение части затрат, связанных с
новогодним оформлением объектов
потребительского рынка и прилегающих к ним
территорий

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение части затрат,
связанных с новогодним оформлением объектов потребительского рынка и прилегающих к ним территорий

_________________________________________________________________________

(указывается  полное   наименование   заявителя - юридического  лица  или

индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

(для  заявителей - юридических   лиц - указывается  полное   наименование

должности,   фамилия,   имя   и   отчество   (последнее - при    наличии)

руководителя)

изучив нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и условия предоставления субсидии, просит предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с новогодним оформлением объектов потребительского рынка и прилегающих к ним территорий. В целях получения субсидии сообщаю следующие сведения:

1. Общие сведения о заявителе

1.1	ИНН
1.2	КПП организации
1.3	ОГРН / ОГРНИП
1.4	Дата регистрации
1.5	Адрес регистрации
1.6	Фактический адрес
1.7	Телефон
1.8	Факс
1.9	Адрес электронной почты
1.10	Код и наименование основного вида экономической деятельности по ОКВЭД в соответствии с ЕГРЮЛ / ЕГРИП
1.11	Сведения о применяемых системах налогообложения
1.11.1	В прошедшем году
1.11.2	В текущем году
1.12	Контактная информация о представителе заявителя для взаимодействия с Уполномоченным органом
1.12.1	Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)
1.12.2	Должность
1.12.3	Контактный телефон
1.12.4	Адрес электронной почты

2. Выполнение условий отбора*

N п/п	Критерий	Показатель	Да	Нет
2.1	Наличие концепции по новогоднему оформлению объекта потребительского рынка, предусматривающей: - оформление внутреннего пространства объекта; - оформление входной группы и (или) витрины; - оформление прилегающей территории	выполнение 3 показателей
		выполнение 2 показателей
		выполнение 1 показателя
2.2	Завершение новогоднего оформления объекта потребительского рынка до 1 декабря
2.3	Организация тематических выставок-продаж, дегустаций, проведение праздничных акций
2.4	Опыт участия смотре-конкурсе на лучшее новогоднее оформление предприятий потребительского рынка

_____________________________

*

- строки 2.2, 2.3 заполняются заявителем исходя из планируемых сроков оформления объекта потребительского рынка, а также планируемой организации тематических выставок-продаж, дегустаций, проведение праздничных акций.

3. Расчет размера субсидии**

N п/п	Наименование статьи затрат	Наименование контрагента	Дата и номер платежного поручения (кассового документа), подтверждающего факт произведения затрат	Сумма затрат по статье (руб.)	Размер субсидии (%)	Сумма субсидии (гр. 6 x гр. 7)
1	2	3	4	5	6	7
					90
...
Итого:

_____________________________

**

- предоставление субсидии осуществляется в размере 90% произведенных и документально подтвержденных затрат Заявителя без учета НДС;

- предельный размер субсидии на каждого Заявителя в течение финансового года составляет 200,0 тысяч рублей.

4. Обязательства заявителя по соблюдению условий предоставления субсидии

4.1. С Порядком предоставления субсидии на возмещение части затрат, связанных с новогодним оформлением объектов потребительского рынка и прилегающих к ним территорий, ознакомлен и обязуюсь соблюдать порядок и условия ее предоставления	__________ (подпись заявителя)
4.2. Настоящим подтверждаю следующие сведения в отношении заявителя по состоянию на дату подачи документов:
4.2.1. Зарегистрирован на территории Российской Федерации и состоит на учете в налоговом органе на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";	__________ (подпись заявителя)
4.2.2. Выплачивает заработную плату работникам не ниже размера, установленного законодательством Российской Федерации (для заявителей, имеющих наемных работников);	__________ (подпись заявителя)
4.2.3. Предоставляет отчетность в порядке и случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;	__________ (подпись заявителя)
4.2.4. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;	__________ (подпись заявителя)
4.2.5. Не является участником соглашений о разделе продукции;	__________ (подпись заявителя)
4.2.6. Не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;	__________ (подпись заявителя)
4.2.7. Не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;	__________ (подпись заявителя)
4.2.8. Не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;	__________ (подпись заявителя)
4.2.9. Не имеет нарушений исполнения обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества;	__________ (подпись заявителя)
4.2.10. Не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;	__________ (подпись заявителя)
4.2.11. Не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;	__________ (подпись заявителя)
4.2.12. Не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет городского округа "Город Южно-Сахалинск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед городским округом "Город Южно-Сахалинск";	__________ (подпись заявителя)
4.2.13. Юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;	__________ (подпись заявителя)
4.2.14. Не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;	__________ (подпись заявителя)
4.2.15. Не является получателем средств из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на основании иных нормативных правовых актов Российской Федерации (нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов) на цели, установленные в пункте 1.3 Порядка.	__________ (подпись заявителя)
4.2.16. Не является взаимозависимым лицом в соответствии с частью 2 статьи 105.1 Налогового кодекса Российской Федерации по отношению к другим сторонам сделок, совершенных в целях произведения затрат, представленных к возмещению	__________ (подпись заявителя)
4.2.17. Наличные расчеты в целях произведения затрат, представленных к возмещению, совершены в пределах размера, установленного Центральным Банком Российской Федерации	__________ (подпись заявителя)
4.3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений	__________ (подпись заявителя)
4.4. Настоящей заявкой подтверждаю согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявке, иной информации о заявителе, указанной в настоящей заявке и прилагаемых документах, связанной с отбором на предоставление субсидии и необходимой для ее получения, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов, сведений и информации	__________ (подпись заявителя)
4.5. В целях получения субсидии принимаем следующие обязательства:
- обеспечить среднесписочную численность работников (без внешних совместителей) по итогам года оказания финансовой поддержки (по состоянию на 1 января следующего года) в количестве не менее _________ человек	__________ (подпись заявителя)
4.6. О необходимости предоставления отчетности в соответствии с требованиями раздела 4 Порядка проинформированы	__________ (подпись заявителя)

5. Перечень прилагаемых документов

5.1	Документы, предоставляемые заявителем в обязательном порядке:
5.1.1	Копии документов (счетов и платежных поручений (кассовых документов), подтверждающих произведенные затраты по приобретению элементов новогоднего оформления, малых архитектурных форм, материалов, используемых для новогоднего оформления	на ___ л. в ___ экз.
5.1.2	Концепция по новогоднему оформлению объекта потребительского рынка (при наличии)	на ___ л. в ___ экз.
5.1.3	Информация о планируемой организации тематических выставок-продаж, дегустаций и проведении праздничных акций (при наличии)	на ___ л. в ___ экз.
5.1.4	Документ российской кредитной организации (или его копия, заверенная заявителем), содержащий сведения о банковских реквизитах расчетного счета заявителя в валюте Российской Федерации.	на ___ л. в ___ экз.
5.1.5	Копия доверенности, подтверждающая право представителя заявителя представлять его интересы в Уполномоченном органе для целей получения субсидии, с приложением копии всех страниц паспорта гражданина Российской Федерации - представителя заявителя, с предъявлением оригинала для сверки (предоставляются в случае обращения в Уполномоченный орган представителя заявителя)	на ___ л. в ___ экз.
5.2	Документы, предоставляемые заявителем по собственной инициативе:
5.2.1	Документ (или копия, заверенная Заявителем), содержащий сведения о постановке заявителя на учет в налоговом органе по месту осуществления деятельности на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", выданный налоговым органом (предоставляется Заявителями, осуществляющими деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск", не по месту государственной регистрации).	на ___ л. в ___ экз.
5.2.2	Документ с отметкой налогового органа, содержащий сведения об отсутствии неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации на дату, указанную в объявлении о проведении отбора.	на ___ л. в ___ экз.

Руководитель организации (указать должность)/

индивидуальный предприниматель     _________________ / _________________/

                             МП       (подпись)       (фамилия, инициалы)

                        (при наличии)

Главный бухгалтер (при наличии) _________________ / ____________________/

                                       (подпись)    (фамилия, инициалы)

"____" __________ 20____ г.