Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение изменено с 15 ноября 2021 г. - Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 15 ноября 2021 г. N 1124
Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование земель и
земельного участка, находящихся в
муниципальной собственности и государственная
собственность на которые не разграничена, без
предоставления земельных участков и
установления сервитута, публичного сервитута"
(с изменениями от 15 ноября 2021 г.)
В Администрацию Поронайского городского округа
(наименование ОМСУ)
Физическое лицо:
фамилия, имя, отчество (при наличии)________
____________________________________________
место жительства ___________________________
____________________________________________
документ, удостоверяющий личность___________
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
почтовый адрес _____________________________
адрес электронной почты ____________________
номер телефона _____________________________
юридическое лицо:
наименование и организационно-правовая форма
юридического лица __________________________
____________________________________________
место нахождения ___________________________
____________________________________________
ИНН ________________________________________
ОГРН _______________________________________
почтовый адрес _____________________________
адрес электронной почты ____________________
номер телефона _____________________________
представитель заявителя:
фамилия, имя, отчество (при наличии)________
____________________________________________
документ, подтверждающий полномочия ________
____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Заявление
Прошу выдать разрешение на использование земель и земельного
участка, расположенного
____________________________________________________________________
(адрес или местоположение земель или земельного участка)
____________________________________________________________________
кадастровый номер земельного участка _______________________________
(в случае, если планируется использование всего
____________________________________________________________________
земельного участки или его части)
Предполагаемая цель использования земель или земельного участка:
/-\
\-/ проведение инженерных изысканий;
/-\
\-/ капитальный или текущий ремонт линейного объекта;
/-\
\-/ строительство временных или вспомогательных сооружений (включая
ограждения, бытовки, навесы), складирование строительных и иных
материалов, техники для обеспечения строительства, реконструкции
линейных объектов федерального, регионального или местного значения;
/-\
\-/ осуществление геологического изучения недр;
/-\
\-/ осуществление деятельности в целях сохранения и развития
традиционных образа жизни, хозяйственной деятельности и промыслов
коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока
Российской Федерации в местах их традиционного проживания и
традиционной хозяйственной деятельности, за исключением земель и
земельных участков в границах земель лесного фонда;
/-\
\-/ возведение некапитальных строений, сооружений, предназначенных
для осуществления товарной аквакультуры (товарного рыбоводства).
Срок использования земель или земельного участка:
/-\
\-/ в целях проведения инженерных изысканий либо капитального или
текущего ремонта линейного объекта на срок не более одного года
(срок использования ___);
/-\
\-/ в целях строительства временных или вспомогательных сооружений
(включая ограждения, бытовки, навесы), складирования строительных и
иных материалов, техники для обеспечения строительства,
реконструкции линейных объектов федерального, регионального или
местного значения на срок их строительства, реконструкции (срок
использования ___);
/-\
\-/ в целях осуществления геологического изучения недр на срок
действия соответствующей лицензии (срок использования ___);
/-\
\-/ в целях сохранения и развития традиционных образа жизни,
хозяйственной деятельности и промыслов коренных малочисленных
народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации в
местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной
деятельности лицам, относящимся к коренным малочисленным народам
Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, и их общинам
без ограничения срока (срок использования ___);
/-\
\-/ в целях возведения некапитальных строений, сооружений,
предназначенных для осуществления товарной аквакультуры (товарного
рыбоводства), на срок действия договора пользования рыбоводным
участком (срок использования ___).
Информация о необходимости осуществления рубок деревьев,
кустарников, расположенных в границах земельного участка, части
земельного участка или земель из состава земель промышленности,
энергетики, транспорта, связи, радиовещания, телевидения,
информатики, земель для обеспечения космической деятельности, земель
обороны, безопасности и земель иного специального назначения, в
отношении которых подано заявление, - в случае такой необходимости
____________________________________________________________________
(указать информацию о необходимости осуществления указанных работ)
____________________________________________________________________
"___" ______________ 20__ г. _______________ _______________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)
Даю согласие на обработку моих персональных данных, в том числе на передачу третьим лицам моих персональных данных (фамилия, имя, отчество гражданина, паспортные данные гражданина, наименование (фирменное наименование) юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя, мой адрес и другие данные, позволяющие идентифицировать меня): - для их обработки (систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, уничтожения) в целях реализации моих прав и контроля за исполнением моих обязанностей, в том числе для осуществления третьими лицами Комиссии; - для подготовки и направления обоснованных ответов третьим лицам по заявлениям третьих лиц, в том числе по заявлениям, поданным в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.