Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым домом
и жилого дома садовым домом"

                                 ________________________________________

                                         (наименование ОМСУ)

                                 от _____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 почтовый адрес:

                                 ________________________________________

                                 электронный адрес:

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

Заявление

     Прошу  признать  садовый  дом  жилым  домом/жилой  дом садовым домом

(нужное подчеркнуть), расположенный по адресу

_________________________________________________________________________

                          (адрес дома)

Кадастровый номер садового дома/жилого дома (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

                     (кадастровый номер дома)

Кадастровый номер земельного участка, на котором  расположен садовый дом/

жилой дом (нужное подчеркнуть): _________________________________________

                                 (кадастровый номер земельного участка)

Опись документов, прилагаемых к заявлению

N п/п	Наименование документа	Кол-во (шт.)

Даю согласие на обработку персональный данных.

"___" ____________ 20___ года

_____________________________/___________________________________________

         (подпись)               (фамилия, имя, отчество(при наличии)