Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Южно-Сахалинска от 2 марта 2015 г. N 467-па "Об утверждении Порядка реализации дополнительных мер социальной поддержки, установленных на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Порядок реализации дополнительных мер социальной поддержки, установленных на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"
- Приложение N 7. Заявление
Приложение N 7. Заявление
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации города Южно-Сахалинска от 7 ноября 2016 г. N 3462-па в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 7
к Порядку
реализации дополнительных мер
социальной поддержки,
установленных на территории
городского округа
"Город Южно-Сахалинск"
С изменениями и дополнениями от:
7 ноября 2016 г.
Начальнику Управления социальной политики
администрации города Южно-Сахалинска
от _________________________________
проживающего по адресу: ____________
____________________________________
____________________________________
Заявление
Прошу назначить денежную выплату врачам амбулаторно-поликлинического звена учреждений здравоохранения, расположенных на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск"
К заявлению прилагаю:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Денежные средства прошу перечислять на расчетный счет N __________________
____________________________________________________________________ ______
в филиал__________________________________________________________________
(указать реквизиты банка)
Обязуюсь сообщать в Управление социальной политики о прекращении трудового договора, переводе с должности (должностей) врача амбулаторно-поликлинического звена на иную должность, занятии менее одной ставки должности (должностей) врача, выезде на постоянное место жительства за пределы городского округа "Город Южно-Сахалинск" в трехдневный срок с момента наступления указанных обстоятельств.
"__" __________ 201_ год _________________ _________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Заявление зарегистрировано:
"__" __________ 201_ года _______________________
(подпись специалиста)