Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных родителей (законных редставителей)

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 4 марта 2015 г. N 540-па

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о текущей
успеваемости учащегося в муниципальном
образовательном учреждении, ведение
дневника и журнала успеваемости"

Форма 2.
Согласие на обработку персональных данных родителей
(законных редставителей)

            Директору МБОУ (полное название)______________________

            ______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

            Адрес МБОУ:___________________________________________

            ______________________________________________________

          фамилия, имя и отчество родителя (законного представителя)

           _______________________________________________________

                                 (домашний адрес)

            ______________________________________________________

                *(паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

            ______________________________________________________

Согласие

В соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ от 27.07.2006 года "О персональных данных", выражаю свое согласие на обработку (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу) способами, не противоречащими закону, моих персональных данных,

__________________________________________________________________

    (Фамилия, имя и отчество родителя или законного представителя)

на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации (смешанную) обработку моих персональных данных с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа. Обработка моих персональных данных осуществляется в целях, предусмотренных

законодательством Российской Федерации, законом "Об образовании" и нормативными актами образовательной организации, а именно:

- принятия оперативных решений, связанных с учебно-воспитательным процессом, со здоровьесберегающим фактором;

- предоставления (по уникальному логину и паролю) доступа к возможности системы АИС "Сетевой город. Образование" по внутришкольной, муниципальной образовательной компьютерной сети и через сеть интернет для оперативного информирования об учебно-воспитательном процессе.

Гарантируется конфиденциальность моих персональных данных при обработке и хранение не дольше срока, предусмотренного законодательством РФ и нормативными актами образовательной организации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

Перечень моих персональных данных, на обработку которых даю согласие:

1. Фамилия родителя_______________________________________________

2. Имя родителя___________________________________________________

3. Отчество родителя______________________________________________

4. Пол____________________________________________________________

5. Домашний (контактный) телефон__________________________________

6. Степень родства (с ребенком)___________________________________

7. Номер СНИЛС____________________________________________________

8. Другие сведения________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

            (Если в школе обучается двое и более детей,

                     указать их Ф.И.О. и класс)

Настоящее согласие сохраняет силу до выбытия ребенка из образовательного учреждения.

_________(____________________) ____________(____________________)

 подпись  ФИО руководителя МБОУ  подпись           ФИО субъекта

                                               персональных данных

"___" ______________ 20___ года  "___" _____________ 20___ года

МП

*Паспортные данные не обязательные поля для заполнения.