Приложение N 2. Представление на присвоение нагрудного знака "Лучшему"

Приложение N 2

к Положению о

муниципальных знаках отличия

в сфере образования

городского округа

"Город Южно-Сахалинск"

Представление
на присвоение нагрудного знака "Лучшему"

1. Фамилия, имя, отчество_________________________________________

__________________________________________________________________

2. Должность, место работы

__________________________________________________________________

                  (точное наименование учреждения)

3.________________________________________________________________

                         (дата рождения)

4. Образование

__________________________________________________________________

                   (специальность по образованию)

__________________________________________________________________

          (наименование учебного заведения, год окончания)

5. Кандидатура____________________________________________________

Рекомендована  Советом  образовательного  учреждения  (либо другим

коллегиальным органом, указать каким)_____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

               (наименование учреждения, N протокола)

6. Обоснование выдвижения кандидатуры

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (перечень конкретных достижений, успехов за текущий год)

Мэр города Южно-Сахалинска

__________________________________

Начальник Департамента образования

__________________________________