Приложение N 4. Распоряжение о проведении внеплановой выездной проверки

Приложение N 4

к Порядку организации и

осуществления муниципального

контроля за сохранностью

автомобильных дорог местного

значения в границах городского

округа "Город Южно-Сахалинск"

__________________________________________________________________

(наименование органа муниципального дорожного контроля)

Распоряжение о проведении внеплановой выездной проверки

от "___" ____________ _____ г. N __________

1. Провести проверку в отношении гражданина______________________________

.................................................................... ................(ФИО)

__________________________________________________________________

2. Место нахождения: _______________________________________________

..........(место жительства и (или) место фактического осуществления им деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: ______

__________________________________________________________________

(ФИО, должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

__________________________________________________________________

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц:________________________________

__________________________________________________________________

(ФИО, должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

__________________________________________________________________

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: _______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая

информация:

а) выявление сотрудниками органа муниципального дорожного контроля фактов несоблюдения гражданами норм действующего законодательства в области сохранения автомобильных дорог местного значения в границах городского округа "Город Южно-Сахалинск".

б) поступление в администрацию города обращений и заявлений граждан, в том

числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов

государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой

информации о фактах несоблюдения гражданами норм действующего

законодательства в области сохранения автомобильных дорог местного значения в

границах городского округа "Город Южно-Сахалинск".

задачами настоящей проверки являются: __________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Предметом настоящей проверки является соблюдение норм действующего

законодательства в области сохранения автомобильных дорог местного значения

в границах городского округа "Город Южно-Сахалинск"

7. Срок проведения проверки: __________________________________________

К проведению проверки приступить

с "__" ____________ 20__ г.

Проверку окончить не позднее

"__" ____________ 20__ г.

8. Правовые основания проведения проверки: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: ___________

____________________________________________________________________

10. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального

дорожного контроля:_______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление гражданам необходимо для достижения

целей и задач проведения проверки: __________________________________________

(должность, фамилия, инициалы уполномоченного

лица издавшего распоряжение о проведении проверки)

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(подпись, заверенная печатью)

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)