Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат по оплате труда при организации общественных работ

Приложение 2

к Административному регламенту

"Предоставление субсидий юридическим

лицам и индивидуальным предпринимателям,

физическим лицам - производителям товаров,

работ и услуг на возмещение затрат,

возникающих в рамках реализации государственной

программы Сахалинской области "Содействие занятости

населения Сахалинской области на 2014 - 2020 годы"

                                             от ____________ N ______

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение затрат по оплате труда при организации общественных работ

_____________________________________________________________________

       (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

            индивидуального предпринимателя, физического лица)

Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на оплату труда

при организации общественных работ (сведения прилагаются согласно

форме N 1 к настоящей Заявке).

Сообщаю следующие сведения: _________________________________________

Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального

предпринимателя в Едином реестре юридических лиц/индивидуальных

предпринимателей от "__" ________20_ года.

Основной государственный регистрационный номер: _____________________

Адрес (место нахождения): ___________________________________________

Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты: __________

Организационно-правовая форма: ______________________________________

Вид экономической деятельности (по  ): __________________________

Численность работников: _____________________________________________

Численность работников, уволенных с начала года/по сокращению

численности или штата: ______________________________________________

_____________________________________________________________________

Ликвидация, массовое высвобождение, процедуры о несостоятельности

(банкротстве) не проводится/иное указать ____________________________

_____________________________________________________________________

Номер и дата регистрации работодателя в центре занятости в

качестве получателя государственных услуг:___________________________

Регистрационный N_______________________ время приема заявки_________

Дата: "____" ______________ 20____ года

_____________________________________________________________________

        (должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя

                         (его представителя))

М.П.