Приложение. Сведения о доходах и принадлежащем государственному гражданскому служащему на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера гражданского служащего

Приложение

к Закону Сахалинской области

"О представлении сведений о полученных государственным гражданским

служащим Сахалинской области доходах и принадлежащем ему на праве

собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об

обязательствах имущественного характера гражданского служащего"

                                        В _______________________________

                                                    (наименование органа)

                                        _________________________________

Сведения
о доходах и принадлежащем государственному гражданскому служащему
на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения,
об обязательствах имущественного характера гражданского служащего

     Сведения подал ___________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

     проживающий по адресу _____________________________________________

                            (почтовый индекс, адрес)

     Документ, удостоверяющий личность _________________________________

                                           (вид документа)

     серия_________________________номер________________________________

     кем и когда выдан документ ________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Дата рождения _________________ Место рождения ____________________

     Телефоны: домашний __________________ служебный ___________________

     Замещаемая должность ______________________________________________

     ___________________________________________________________________

     Сведения  поданы о доходах, имуществе и имущественных обязательствах

______________________________________________________________________

      (Ф.И.О. гражданина)

3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

3.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,
НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ

N п/п	Вид имущества <*>	Собственник имущества	Вид и срок пользования <**>	Основания пользования <***>	Место нахождения, адрес	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6	7

Примечания:

<*> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<**> Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<***> Указываются основания пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

3.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

NN п/п	Содержание обязательства <*>	Кредитор (должник) <**>	Основания возникновения <***>	Сумма обязательства <****>	Срок обязательства	Условия обязательства <*****>
1	2	3	4	5	6	7

Примечания:

<*> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<**> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<***> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<****> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<*****> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     "____"___________ 200_ г. _____________________________________

                              (подпись лица, представившего сведения)

     "____"___________ 200_ г. _____________________________________

                               (подпись лица, принявшего сведения)