Приложение 1 к Порядку. Заявление на участие в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Развитие массового жилищного строительства в Сахалинской области на 2006-2010 годы и на период до 2015 года" и муниципальной целевой программы "Доступное и комфортное жилье - южносахалинцам" на период до 2015 года"

Приложение 1

к Порядку формирования списков

участников подпрограммы

"Обеспечение жильем молодых семей"

муниципальной целевой Программы

"Доступное и комфортное жилье -

южносахалинцам" на период до 2015 года".

Заявление
на участие в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых
семей" областной целевой программы "Развитие массового жилищного
строительства в Сахалинской области на 2006-2010 годы и на период
до 2015 года" и муниципальной целевой программы "Доступное
и комфортное жилье - южносахалинцам" на период до 2015 года"
в ___________ году

Прошу включить в список участников подпрограммы

в _______________________________________________________________________

(наименование муниципального образования (населенного пункта)

молодую семью в следующем составе:

Заявитель ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения совершеннолетнего члена семьи)

паспорт _________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

контактный телефон(ы) ___________________________________________________

место работы ____________________________________________________________

(адрес места работы и телефон)

должность _______________________________________________________________

Супруг(а) заявителя ____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения совершеннолетнего члена семьи)

паспорт _________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

контактный телефон(ы) ___________________________________________________

место работы ____________________________________________________________

(адрес места работы и телефон)

должность _______________________________________________________________

Ребенок _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения)

_________________________________________________________________________

(серия, номер свидетельства о рождении ребенка(паспорт для ребенка,

достигшего возраста 14 лет), кем и когда выдано)

Ребенок _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения)

_________________________________________________________________________

(серия, номер свидетельства о рождении ребенка(паспорт для ребенка,

достигшего возраста 14 лет), кем и когда выдано)

Ребенок _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения)

_________________________________________________________________________

(серия, номер свидетельства о рождении ребенка,

паспорт для ребенка, достигшего возраста 14 лет), кем и когда выдано)

Совокупный доход нашей семьи ________________________ тыс. рублей в месяц

При расчете платежеспособности нашей семьи прошу учитывать дополнительно:

- сбережения в сумме _________ тыс. рублей, находящиеся на счете в банке;

- накопления в сумме _________ тыс. рублей.

Достоверность представленных сведений подтверждаю (подтверждаем).

С условиями участия в подпрограмме, Положением о порядке формирования

списков участников подпрограммы ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) выполнять:

1) ________________________  ________________________  _______________

   (ф.и.о. совершеннолетнего         (подпись)            (дата)

        члена семьи)

2) ________________________  ____________  ___________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего   (подпись)          (дата)

       члена семьи)

3) _______________________  ____________  ____________________

  (ф.и.о. совершеннолетнего  (подпись)          (дата)

       члена семьи)

К заявлению прилагаются следующие документы

1) ______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Копии документов ________________________________________________________

(наименование, количество листов)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____"____________20____г._______________(час.мин.)

                                (время)

__________________________  __________________  _________________________

  (должность лица,            (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

 принявшего документы)