Приложение N 3. Представление

Приложение N 3

к Положению об административной

комиссии города Южно-Сахалинска

Представление

"___" ______________20_____ г.                     город  Южно-Сахалинск,

                                                   ул. Вокзальная, 13

Административная  комиссия города Южно-Сахалинска в составе:

_________________________________________________________________________

рассмотрев материалы дела об административном правонарушении,

возбужденного  "___" ______________20__г.

в отношении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения,

  адрес индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица,

в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

по факту

_________________________________________________________________________

                       (обстоятельства правонарушения)

_________________________________________________________________________

по признакам состава правонарушения, предусмотренного

____________________ Закона Сахалинской области от 29.03.2004 года N 490

"Об административных правонарушениях в Сахалинской области".

В целях предупреждения совершения подобных правонарушений, предлагаем

выполнить следующее:

1.

2.

О результатах проведенных профилактических мероприятий сообщить в

административную комиссию по адресу: 693000  г. Южно-Сахалинск,

ул. Вокзальная 13, в течение 1 месяца в письменном виде.

Председатель административной комиссии города Южно-Сахалинска