Приложение 1

Приложение 1

к Порядку предоставления субсидий

на возмещение процентной ставки по кредитам,

предоставляемым российским кредитными организациями,

и части лизинговых платежей по договорам финансовой аренды (лизинг),

уплаченным лизинговым компаниям субъектами малого

и среднего предпринимательства городского округа 'Город Южно-Сахалинск"

Заявка
на участие в конкурсе по предоставлению субсидии на возмещение процентной
ставки по кредитам из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"

С изменениями и дополнениями от:

15 декабря 2009 г.

Изучив конкурсную документацию, а также применимые к данному конкурсному

отбору законодательство и нормативно-правовые акты,

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование претендента)

_________________________________________________________________________

                       (вид экономической деятельности)

сообщаем о согласии участвовать в конкурсном отборе на условиях, установленных

в указанных выше документах, и направляем настоящую заявку.

I. Экономические показатели:

N п/п	Показатели	Ед. изм.	Показатель за два отчетных периода		Темп роста %
			Предыдущий год	Текущий год
1	Общая сумма уплаченных налогов, в т. ч. сумма подоходного налога	тыс. руб.
		тыс. руб.
2	Среднесписочная численность работающих
3	Фонд заработной платы	тыс. руб.

II. Опыт работы компании

Описать сколько лет компания работает на рынке, каких результатов достигла.

III. Внедрение новых технологий, видов товаров/услуг

Описать степень новизны применяемых технических и технологических решений,

уникальность продукции в сравнении с прямыми или косвенными аналогами,

потенциальная перспективность технических и технологических решений,

экономическая перспективность реализации проекта на отечественном и

зарубежных рынках, наличие конкретного сегмента рынка с имеющимся

спросом на предлагаемую продукцию и т. п.:

________________________________________________________________________

Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

________________________________________________________________________

                   (наименование претендента)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена.

Организация не имеет задолженности перед налоговыми органами по налоговым платежам

и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, основанную

на решении территориального органа федеральной налоговой службы или решении суда,

а также по данным бухгалтерской отчетности на последнюю перед обращением отчетную дату.

Гарантируем достоверность представленной нами информации и подтверждаем право

Конкурсной комиссии запрашивать у уполномоченных органов власти и упомянутых в

нашей Заявке юридических и физических лицах, информацию, уточняющую представленные

нами сведения.

Приложение:

К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на_____стр.

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	2	3
1	Выписка из единого государственного реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, действующая на момент подачи заявки или нотариально заверенная копия такой выписки
2	Копия бухгалтерского баланса, форма 2 к балансу за отчетный и аналогичный период предыдущего года, а также за предыдущий год с отметкой налогового органа либо, если хозяйствующий субъект не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, иные, предусмотренные законодательством документы
3	Расчетная ведомость фонда социального страхования Российской Федерации за эти же периоды
4	Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам и взносам, действительная на момент подачи заявки
5	Копия отчета в органы статистики или информационное письмо, действующее на момент подачи заявки
6	Копия кредитного договора
7	Копия платежных поручений об уплате процентов по кредитам
8	Копия расчета подлежащих уплате процентов
9	Расчет потребности в субсидии, заверенный кредитной организацией (приложение N 2 к Порядку)
10	Справка банка о наличии расчетного счета
11	Копия выписки о внесении в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Место нахождения претендента:____________________________________

Контактный телефон:_____________________________________________

Руководитель/

Индивидуальный предприниматель          Личная подпись          Расшифровка подписи

Главный бухгалтер                       Личная подпись          Расшифровка подписи

м.п.

Дата_____________