Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению Администрации города Южно-Сахалинска

от 14 марта 2013 г. N 388

Форма N 5

к Положению о формировании списков молодых семей,

имеющих право на государственную поддержку в приобретении

жилья долгосрочной муниципальной целевой программы

"Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы"

Список
молодых семей, претендующих на получение
дополнительной социальной выплаты в 20 ___________ году

              _________________________________________

              (наименование муниципального образования)

N п/п	Данные о членах молодой семьи							Расчетная стоимость жилья			Размер социальной выплаты за счет средств
	Количество членов семьи	Фамилия, имя, отчество членов семьи, родственные отношения	Паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего возраста 14 лет, либо решение суда об усыновлении ребенка		Число, месяц, год рождения	Свидетельство о браке		Стоимость 1 кв. м (тыс. р.)	Размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	Всего (гр. 9 x гр. 10)	Областного бюджета	Местного бюджета
			Серия, номер	Кем, когда выдан		Серия, номер	Кем, когда выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Руководитель отраслевого (функционального)

органа администрации города

Южно-Сахалинска              _______________   ___________________

                             (подпись, дата) (расшифровка подписи)