Приложение 6. Акт обследования рекламной конструкции

Приложение 6

к Порядку выдачи разрешений на установку и

эксплуатацию рекламных конструкций на территории

городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Акт N________
обследования рекламной конструкции

     "____"________________20___г.

     Основание:

     ____________________________________________________________________

     Присутствовали:

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     ____________________________________________________________________

                                        (должность, фамилия, инициалы)

     настоящий акт составлен с целью обследования рекламной конструкции:

     Владелец рекламной конструкции______________________________________

     Почтовый адрес______________________________________________________

     Телефон, факс________________ Адрес электронной почты_______________

     Вид рекламной конструкции

     ____________________________________________________________________

     Адрес рекламного места

     Улица_______________________________N (дома/опоры)__________________

     Наличие разрешения на установку рекламной конструкции

     ____________________________________________________________________

     N разрешения__________дата выдачи__________срок действия до_________

     Соответствие рекламного места заявленному месту размещения,  проекту

     рекламной  конструкции.

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Наличие  дефектов  конструкции  или  изображения  (утрата  отдельных

элементов,  появление  посторонних  надписей   и   рисунков,   отсутствие

изображения)

     Видимость конструктивных элементов жесткости и крепления (затраты

декоративными элементами или нет)

     ____________________________________________________________________

Наличие подъездных путей, удобство содержания дороги

     ____________________________________________________________________

Иное

     ____________________________________________________________________

Заключение

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

Назначена дата следующей проверки________________________________________

     Настоящий акт составлен в 2  (двух)  экземплярах,  один  из  которых

находится у владельца рекламной конструкции, другой - в Дагун.

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (паялись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)

     _________                      __________________________

     (подпись)                         (фамилия, инициалы)