Приложение 1 к Положению. Заявление

Приложение 1

к Положению о комиссии

по признанию молодых семей

нуждающимися в улучшении

жилищных условий

Председателю Комитета по делам молодежи администрации города

Южно-Сахалинска И Сен Чер

От гражданина(ки) _________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) в гор. (поселке, селе) с 20____года по адресу (тел.):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

фактический адрес (тел.) __________________________________________

Заявление

В целях участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище", в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Развитие массового жилищного строительства в Сахалинской области на 2006-2010 годы и на период до 2015 года" и в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной целевой программы "Доступное и комфортное жилье - южносахалинцам" на период до 2015 года" прошу Вас признать мою семью нуждающейся в улучшении жилищных условий.

О себе сообщаю следующее:

Работаю

__________________________________________________________________

(наименование учреждения, предприятия, цеха, отдела)

__________________________________________________________________

с____________________ 20 ____ года в должности ___________________

  (с какого времени)

Моя семья состоит из_________ человек, из:

Супруг(а) заявителя

__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

возраст __________________________________________________________

                      (дата рождения)

контактный телефон(ы) ___________________________________________

Ребенок _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения)

Ребенок _________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и дата рождения)

Ребенок _________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество и дата рождения)

_______________________________________   ________  _______

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)    (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________

___________________________________________________________________

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________

___________________________________________________________________

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

       (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Копии документов _________________________________________________

__________________________________________________________________

                 (наименование, количество листов)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____"_______________20_____г. _______________(чч.мм.)

                                    (время)

______________________________________  ____________ ____________________

(должность лица, принявшего документ)     (подпись) (расшифровка подписи)