Приложение N 2 к Положению. Путевка

Приложение N 2 к Положению

о порядке комплектования воспитанниками

муниципальных дошкольных образовательных

учреждений и дошкольных отделений

общеобразовательных учреждений города Южно-Сахалинска

Администрация

г. Южно-Сахалинска

Департамент образования

693000 Россия, г. Южно-Сахалинск

ул. Ленина, 172

тел. 72-35-95, факс (424-4) 72-35-95

                                        Путевка N

N дошкольного учреждения

Адрес дошкольного учреждения

Фамилия, имя ребенка

Дата рождения

Домашний адрес

Дата выдачи путевки:

Время выдачи путевки:

       Председатель комиссии:

М.П.

       Члены комиссии:

Ф.И.О. отца _____________________________________________________________

Ф.И. матери _____________________________________________________________

Дата поступления ________________________________________________________

Место работы отца _______________________________________________________

Место работы матери _____________________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

Дата выбытия ____________________________________________________________

Причина выбытия _________________________________________________________

Заведующий дошкольным учреждением _______________________________________